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ABSTRACT




Disección radical de cuello inicial en pacientes cN2-3

Full Article in PDF (Spanish)


VOLUME - NUMBER / (Forthcoming Articles)


José Francisco Gallegos-Hernández, Hospital de Oncología, CMN SXXI, IMSS, Ciudad de México, México
José Alberto Abrego-Vázquez, Departamento de Tumores de Cabeza y Cuello, Hospital de Oncología, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México, México
Aldo Olvera-Casas, Departamento de Tumores de Cabeza y Cuello, Hospital de Oncología, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México, México
Alma Lilia Ortiz-Maldonado, Departamento de Tumores de Cabeza y Cuello, Hospital de Oncología, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México, México
Héctor Arias-Ceballos, Departamento de Tumores de Cabeza y Cuello, Hospital de Oncología, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México, México
Gerardo Gabriel Minauro-Muñoz, Departamento de Tumores de Cabeza y Cuello, Hospital de Oncología, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México, México
Carolina Mesías-Andrade, Departamento de Tumores de Cabeza y Cuello, Hospital de Oncología, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México, México



Introducción: El tratamiento estándar de los pacientes con carcinoma epidermoide metastásico a cuello en etapa locorregionalmente avanzada es la asociación de quimioterapia y radioterapia; sin embargo un porcentaje elevado de estos persisten y requieren cirugía de rescate, lo que implica morbilidad importante. La disección de cielo inicial podría tener un papel importante para disminuir esta tasa de complicaciones. Material y métodos: Análisis retrospectivo de pacientes sometidos a tratamiento por metástasis de carcinoma epidermoide a cuello; la secuencia terapéutica fue decidida con base en el volumen metastásico, resecabilidad, sitio y tamaño del tumor primario y estado general del paciente. Se calculó la supervivencia global y con base del estado del virus del papiloma humano (VPH). Resultados: Incluimos 30 pacientes con media de edad de 57 años y media de seguimiento de 5 años: 22 hombres y 8 mujeres. Todos con etapas locorregionalmente avanzadas, 10 N3 y 20 N2. En 18 se efectuó determinación de p16 en los ganglios metastásicos, en 13 de ellos fue positivo y en 5, negativo. Siete pacientes fueron tratados con quimioterapia inicial y 23 con disección de cuello; la supervivencia a 5 años fue del 25%, el pronóstico fue mejor en pacientes p16(+). Conclusión: El tratamiento de las metástasis cervicales depende de su resecabilidad; se debe favorecer la cirugía inicial. La quimioterapia neoadyuvante es una alternativa en pacientes con metástasis voluminosas, irresecables o limítrofes, el VPH es un factor de buen pronóstico.


Keywords: Metástasis cervicales. Cáncer de cabeza y cuello primario desconocido.