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ABSTRACT




Consideraciones perioperatorias en el paciente oncológico sometido a cirugía citorreductora combinada con quimioterapia intraperitoneal hipertérmica

doi: 10.24875/j.gamo.M18000107

Full Article in PDF (spanish)


VOLUME 17 - NUMBER 1 / Enero - Marzo (Review Article)


Luis Felipe Cuellar-Guzmán, Departamento de Anestesiología y profesor titular del Curso de Alta Especialidad en Anestesia Oncológica, Instituto Nacional de Cancerología, Ciudad de México, México
Cuauhtémoc Peralta-Sánchez, Residente del curso de Alta especialidad en Anestesia Oncológica, Departamento de Anestesiología, Instituto Nacional de Cancerología, Ciudad de México, México
Rubí Tiznado-Muñoz, Médico adscrito al Departamento de Anestesiología. Departamento de Anestesiología, Instituto Nacional de Cancerología, Ciudad de México, México



La cirugía citorreductora (CCR) combinada con quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC, del inglés Heated Intraperitoneal Chemotherapy) mejora el pronóstico de pacientes seleccionados con neoplasias superficiales peritoneales. En 1995 Sugarbaker describió formalmente la técnica de peritonectomía y demostró que el uso de los agentes citotóxicos permite un tratamiento más intensivo. El objeto de la CCR es obtener una citorreducción macroscópica completa (CCR-0/1) de la enfermedad peritoneal y el de la HIPEC es eliminar el tumor microscópico no visible o tratar los pequeños depósitos residuales del tumor (< 2.5 mm), con la finalidad de prolongar la supervivencia y favorecer la calidad de vida de estos pacientes. Los fármacos utilizados son hidrofílicos de alto peso molecular y en altas concentraciones que no pueden atravesar la barrera peritoneal al plasma, lo que da lugar a un aclaramiento peritoneal lento. Esta técnica quirúrgica representa un reto para el anestesiólogo por las diferentes alteraciones fisiopatológicas que desencadenan este tipo de procedimientos. A demás, en el Instituto Nacional de Cancerología se lleva a cabo el protocolo Enhaced Recovery After Surgery para una rápida recuperación de los pacientes teniendo en cuanta los siguientes factores: profilaxis antimicrobiana, normotermia, normovolemia, normoglucemia, analgesia postoperatoria y tromborpofilaxis, que se consideran en esta revisión.


Keywords: HIPEC. Quimioterapia. Hipertermia. Citorreducción. Normovolemia. Índice de Sugarbaker.