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ABSTRACT




Evaluación de la clasificación molecular por inmunohistoquímica en cáncer de mama avanzado tratado con epirubicina docetaxel: diferencias clínicas, patológicas, terapéuticas y pronósticas

doi: 10.24875/j.gamo.M18000104

Full Article in PDF (Spanish)


VOLUME 17 - NUMBER 1 / January - March (Original Article)


Nicolás Ramírez-Torres, Servicio de Ginecología Oncológica, UMAE del Hospital de Ginecología y Obstetricia N.º 3, Centro Médico Nacional La Raza, IMSS, Ciudad de México, México
Paola Maycotte-González, Centro de Investigación Biomédica de Oriente, IMSS, Puebla, Pue., México
Rodolfo Rivas-Ruiz, Centro de Adiestramiento en Investigación Clínica, Coordinación de Investigación en Salud, Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México, México



Objetivo: Describir las diferencias clinicopatológicas de subtipos moleculares clasificados por inmunohistoquímica (IHQ) en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado (CMLA) y examinar la supervivencia en cada subtipo. Pacientes y métodos: Se realizó tinción de IHQ del receptor de estrógeno (RE), el receptor de progesterona (RPg) y el receptor del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2) para clasificar el carcinoma en cinco subtipos moleculares. Los factores clínicos patológicos y biológicos y fueron analizados entre los subtipos usando las curvas de Kaplan-MEier y riescos proporcionales de Cox. Resultados: Los tumores luminal A (LA) y triple negativo (TN) fueron los más frecuentes (40.4 y 24.6%, respectivamente) y tuvieron la mejor tasa de supervivencia libre de enfermedad (SLE) a cinco años (80 y 67% respectivamente; p = 0.016). Los tumores luminal B/HER2 negativo (LB/HER2-) mostraron características más agresivas: tamaño grande, indiferenciados, con afeccón ganglionar N2 SLE reducida (48%), compartiendo semejanzas tumorales y mal pronóstoco con los LB/ER positivo (LB/HER+). Los tumores HER2 son frecuentes en mujeres posmenopáusicas, son indiferenciados, con alto porcentaje ganglionar N2 asociado al estadio IIIB y pobre SLE (58%). En el análisis mutivariante, el subtipo LA tuvo el mejor pronóstico. Los luminales B (Ambos) y los TN tuvieron el peor pronóstico significativo en el riesgo de muerte, con una hazard ratio (HR) de 3.3 (p = 0.004) y 3.4 (p = 0.003), respectivamente. Conclusión: La clasificación molecular por IHQ es accesible, simplificada y nos permite establecer diferencias clinicas, patológicas, de tratamiento pronñostico en los diferentes subtipos.


Keywords: Quimioterapia neoadyuvante. Inmunohistoquímica. Subtipo molecular. Cáncer de mama avanzado. Docetaxel. Epirubicina.