Análisis dosimétrico entre puntos < A > de Mánchester y volumen blanco clínico de alto riesgo en braquiterapia 3D guiada por imagen para el cáncer cervicouterino



Silvia C. Chacón-Anaya, Servicio de Radiooncología, Hospital General de México, Secretaría de Salud, Ciudad de México, México
Mauricio Durán-Cruz, Departamento de Radioterapia; Centro Oncológico Estatal ISSEMyM, Toluca, Estado de México, México
Arturo Reding-Bernal, Departamento de Radiooncología, Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Ciudad de México, México
José A. Barragán-Pérez, Servicio de Radiooncología, Hospital General de México, Secretaría de Salud, Ciudad de México, México


Introducción: La braquiterapia ginecológica ha evolucionado desde el concepto de prescripción puntual (Mánchester) a volúmenes de tratamiento. Objetivo: Analizar el resultado dosimétrico entre la prescripción a puntos A y volumen blanco clínico de alto riesgo (CTV-HR). Métodos: Se realizaron ambas planeaciones en 28 pacientes con cáncer cervicouterino estadio IB2-IVA (112 aplicaciones), la dosis utilizada fue cuatro fracciones de 5.62 Gy. Resultados: La dosis media al 90% del CTV-HR y desviación estándar: 92.1 ± 2.7 Gy fue más baja (p < 0.008) que a puntos A (103.4 ± 21.6 Gy). La cobertura al CTV-HR: 97.8 ± 7.3% fue mayor (p < 0.000000000043) que con puntos A (86.6 ± 14.7%). La D2 cc de vejiga fue: 83.8 ± 22.4 Gy vs. punto vejiga ICRU 38 (66.1 ± 7.6 Gy) (p < 0.0057), demostrando la subestimación de la dosis en la planeación puntual. La D2 cc de recto fue: 73.6 ± 12.7 Gy vs. punto recto ICRU 38 (75.1 ± 11.9 Gy) (p < 0.4857), no difiriendo significativamente. Conclusiones: La braquiterapia 3D proporciona una mayor cobertura de dosis al CTV-HR comparándolo con el sistema tradicional, existiendo una subestimación de la dosis recibida en vejiga en el sistema puntual.



Keywords: Cervicouterino. Braquiterapia intracavitaria. Mánchester. Volumétrica.